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今年3月21日是第17个世界睡眠日。中国主题为“健康睡眠,远离慢病”。睡眠质量的好坏,与人体健康密切相关,但在日常生活中,很多人受到打鼾、睡眠呼吸暂停、失眠等问题的困扰。其中,打鼾是最常见的睡眠问题之一,不仅影响他人休息,还会对打鼾者本人的身体健康造成极大的威胁和损害。yobo体育全站appyobo体育全站app|官方版邀请到南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师鲁媛媛进行视频专访,就打鼾的原因等进行剖析,并为患者提供缓解之道。

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访谈嘉宾:鲁媛媛

鲁媛媛是南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、睡眠呼吸诊疗中心专家,从事研究和治疗儿童及成人鼾症,精通成人及小儿鼾症手术,儿童扁桃体腺样体切除术等。

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图说打鼾是如何产生的

访谈实录

主持人::各位网友大家好,这里是《人民访谈》。今天是第17个世界睡眠日。中国主题为"健康睡眠,远离慢病"。有统计说,人一生中有三分之一的时间都在睡觉,那睡眠质量的好坏与人的身体健康有着密切的关联。但在日常生活中,很多朋友都会受到各种各样睡眠问题的困扰。其中,打鼾就是最常见的睡眠问题之一。它不仅影响他人休息,还会对打鼾者本人的身体健康造成威胁和损害。那睡眠、打鼾之间到底有哪些学问呢?今天,我们为您邀请到了南京同仁医院耳鼻咽喉--头颈外科副主任医师鲁媛媛,请她和我们谈一谈打鼾的原因,以及在日常生活中有哪些预防和减轻打鼾的方法。

鲁媛媛:主持人好、各位网友大家好。

主持人::首先我们想跟您请教的第一个问题,因为在我们的惯有印象当中,打鼾恰恰是睡眠质量比较好的一个表现,因为睡得香才会打呼噜嘛。那我们首先请您给我们说说,打鼾与我们的身体健康有什么关联呢?

鲁媛媛:打鼾其实是人体因为上呼吸道狭窄出现的一种主观症状,那其实来说,打鼾在我们医学上是一种"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征"。最重要的,是它会因为夜间呼吸暂停而造成缺氧,缺氧就会对人身体重要的脏器造成损害,比如我们的大脑、心脏、肾脏等等,所以打鼾只是一种外在的表现,它真正影响人身体健康的是因为阻塞造成的呼吸暂停而引起的缺氧,从而引起人体的各种慢性疾病。

主持人::您提到,阻塞是造成打鼾的一个原因,那想再问问您,一般造成阻塞会有哪些原因呢?我们也注意到,您是咱们耳鼻咽喉科的医生,是不是跟我们耳鼻咽喉方面的一些病变有关,还是和我们生活中的睡姿等有关系呢?

鲁媛媛:是的,你说的很对。为什么对很多打鼾患者,我们推荐到耳鼻咽喉科来看,因为人的呼吸道,从鼻腔到咽腔、到喉部,一直到气管的上端,这个上气道都是由我们耳鼻喉科来检查的。在上气道的任何一个部位,出现了狭窄,外在表现就是打鼾发出的声音。

主持人::很多网友会觉得,我们自己或者身边亲朋好友,他们都会有这个打鼾的问题,在我们看来无非是噪音比较大,一般他们自己睡的很香,影响到是旁边人的睡眠,好像也没有那么大的危害,这个打鼾去看医生是不是有点小题大做了呢?我们想请教您,这个打鼾一般严重到什么样一种程度,他可能就是一种疾病了,我们就需要到医院就诊了?

鲁媛媛:打鼾外在的表现是发出鼾声,它影响了就是我们常说的家人、床伴。其实对自己的影响其实更大。很多患者朋友如果当他晚上睡得很多,但是白天还是犯困,注意力不集中、觉得近期记忆力减退 ;有的会出现高血压、高血糖长期得不到很好的控制,同时伴有长期的打鼾,这时我们建议他:不仅要看内科 ,还要看耳鼻喉科,要来找引起高血压和糖尿病的原因,可能就是打鼾造成的,所以网友要认识到这个打鼾它会引起其他的慢性疾病。

主持人::嗯,那我们也要给我网友提个醒,高血压并不一定单单就是高血压,这个疾病可能跟我们这个打呼噜也有一定的关联。

鲁媛媛:是的,目前有统计说,这个打鼾,也是我们说的"睡眠呼吸暂停"这个病,它有50%-80%会引发高血压。今年我们这个主题也是"健康睡眠 远离慢病",就是因为打鼾可以成为引起慢病的源头性疾病。

主持人::您刚才提到一个数字,50-80%都跟这个打鼾有关。

鲁媛媛:是的,50%至80%。

主持人::嗯,50%-80%,那这个概率还是挺高的,那么想问一下您,你在日常的这个接诊过程中,就你的观察,这个打鼾一般在什么样的人身上比较高发呢?

鲁媛媛:是的,打鼾确实有一定的人群倾向性,比如中老年男性是高发的,其次就是肥胖。然后呢,就是我说的,到我们耳鼻喉科就诊的,鼻腔或者咽腔有出现相应的狭窄,引起的耳鼻喉科相关疾病。比如:有些病人,他就是长期的鼻子不通、慢性鼻炎,或者咽喉不适;甚至有的有反流性的咽炎、喉炎等等。这些疾病的源头,可能都是打鼾造成的。

主持人::您刚刚也说到,体型比较胖的人、中老年男性比较容易打鼾。那我们也了解到,一些小朋友也会有打鼾的情况。这块能不能请您说说,儿童打鼾的危害是不是还更大一些?

鲁媛媛:确实,越来越多的家长开始关注到儿童打鼾的问题。因为睡眠对孩子来说,往往比对大人更加重要。人每天有三分之一的时间在睡觉,而更重要的是孩子很多生长发育的激素也都是在夜间睡眠时间分泌的,所以如果孩子夜间打鼾,伴随的也是缺氧,那内分泌激素会受到一定的影响。缺氧造成小朋友也会出现一定的症状,比如白天记忆力不好,身高矮小,常年鼻涕、老是流不干净,那我们首先要关注到很重要的一点,有没有腺样体肥大这个疾病。

确诊"腺样体肥大"很简单,带孩子到耳鼻咽喉科门诊,大一点的、比如5、6岁以上的,可以查一个纤维鼻咽镜。因为腺样体是在鼻腔的最后端的位置,通过鼻咽镜可以直接看到腺样体是不是肥大?那年龄小一点的孩子,可以拍一个鼻咽侧位片,这个侧位片可以很明确地提示我们是不是有腺样体肥大。如果有,就是我们所说的,可以造成儿童鼾症。 正常人的呼吸应该是鼻呼吸的模式,腺样体肥大造成鼻腔通气不好了,他就会改为口呼吸,造成夜间打鼾;有的孩子即使没有打鼾的时候也会改为张口呼吸,这种呼吸模式的转变会造成儿童颌面部发育的异常。现在我们都说"颜值担当",小朋友的颜值很重要,那有的小朋友就因为张口呼吸会形成腺样体面容,会下颌后缩、牙齿排列不整齐、上颌骨往外长,小朋友本来应该很好很漂亮的,慢慢地、用我们的话说,会越来越丑。因此,家长们应该越来越关注孩子打鼾、还有张口呼吸的问题。

还有一方面,儿童的鼾症如果没有及时地医治,它是会进展,进展以后就像我说的,颌面部已经发生了异常的发育,它就会演变为成人的鼾症。成人后,他同样会造成缺氧,同样会造成慢性疾病,它依然需要治疗。所以从小能把它治好了,长大以后他就会往正方向发展,如果小时候没有治好它,结构的异常并不会自然纠正,而是会演变为成人鼾症。

主持人::您刚才说到小朋友打鼾会张嘴呼吸,时间久了会对颜值产生影响,对广大家长而言,应尽早带孩子来就诊是比较好的方式方法。您刚提到儿童鼾症门诊会通过一些技术手段对它进行检查,在成人这一块我们之前注意到会有一些监测的手段,能不能跟我们具体讲一讲。

鲁媛媛:我们医院耳鼻咽喉科有专门为鼾症患者进行诊断和治疗的睡眠呼吸诊疗中心,成人的鼾症当然是需要确诊,打鼾只是一个症状,确诊有它的标准。目前全世界来说,金标准是睡眠监测。睡眠监测在我们诊疗中心目前主要分为两种:一个是在睡眠中心进行的整夜的多导睡眠监测,需要在睡眠中心睡一个晚上,让我们专业的技师进行一个整夜的监测,可以把你在夜间整个睡眠时期打鼾多少次?有没有缺氧,缺氧什么程度?有没有憋气?有没有呼吸暂停,暂停多少次?都会监测出一个很明确的指标。通过这些指标,我们就可以确诊你到底是不是睡眠呼吸暂停,到底是轻度、中度还是重度?由睡眠暂停的分度评估来进行相应的治疗。

因为睡眠中心的床位比较紧张,目前睡眠中心只可以同时进行两位多导睡眠监测。所以,我们睡眠中心现在推出用于方便患者诊断的便携睡眠监测。便携睡眠监测是你在我们睡眠中心可以把一个很小的机器带回家,技师给你戴好,你像平时一样睡觉,戴上它睡,第二天把它还到我们睡眠中心,它一样会记录你整夜睡眠的数据,再由技师来分析你的数据得出相应的诊断,医生会根据你的睡眠监测报告来制定相应的治疗措施。

主持人::您刚刚也说到监测这块,包括呼吸暂停多少次,乍一听还挺害怕的。以往我们就觉得只是吵一些了,您刚说还有呼吸暂停,我们觉得它的危害也是挺大的,您刚也说到跟很多慢性病也有关系。我们想问您,日常我们治疗手段通常有哪些呢?

鲁媛媛:说到睡眠呼吸暂停的治疗,一旦诊断了,特别对于中、重度的,一定要有相应的治疗。因为即使现在没有慢病,如果不治疗,它会进展而不会自愈。目前首选也是最有效的治疗是无创辅助通气治疗,也就是我们常说的呼吸机治疗。睡觉的时候戴一个鼻罩,它就在夜间帮助患者把气道狭窄的部位变为通畅,这样慢慢他夜间呼吸就会变得通畅,戴上它夜里就不打鼾了,真的还是很神奇的。

其次就是手术,刚刚我们说的是保守治疗。手术治疗一般需要先在耳鼻喉科评估你的狭窄平面,根据你最狭窄的平面来进行相应的手术方案,包括鼻腔的手术、咽腔的手术、口腔科的颌面外科的一些手术等等。

主持人::您刚刚说的保守治疗这块,有呼吸机,您刚刚说像鼻罩一样戴着就可以了?它戴的时候对佩戴者本人而言会有不舒服吗?对睡眠会有一些限制吗,比如不能翻身?

鲁媛媛:毕竟是要戴一个东西睡觉,它多少需要一个适应的过程。首先呼吸机要在正规的睡眠中心调好压力,以适合你鼻腔的压力进行佩戴。一开始肯定会有不习惯,慢慢的,经过一定的治疗时间,随着缺氧的改善、呼吸暂停慢慢的消失、症状的改善,很多患者都是能够接受的。

主持人::它就像框架眼镜,近视的人戴眼镜一样,它是一种矫正的仪器。

鲁媛媛:对,它就像你睡眠时需要一个助手。举个例子,相当于眼镜,你近视了需要眼镜来帮助你改善视力;而呼吸机是你睡觉打鼾的助手,它可以减少你的睡眠呼吸暂停,在夜间帮助你来改善通气和缺氧。

主持人::听您一说,呼吸机还挺神奇的。对于很多受到打鼾问题困扰的朋友来讲,他们可能跟我一样很好奇一个问题,"止鼾神器"价格一般多少钱,贵吗?

鲁媛媛:品牌很多,有国产到进口的,几千到一两万的都有。

主持人::今天跟您一聊,就觉得打鼾确实是挺严重的一个事儿,真的不是像我们想的一样只是吵一些而已。我们最后想请您跟我们的网友科普一下,在日常生活中,我们有哪些预防或者说减轻打鼾的一些小方法呢?

鲁媛媛:首先是减肥,因为肥胖是加重和造成打鼾的一个非常重要的原因。其次是戒烟酒,烟酒的刺激会增加上呼吸道粘膜的水肿,它也会造成和加重打鼾。如果你打鼾、憋气不是很严重的话,可以改变睡眠体位,尝试一下侧卧位。然后,就是和我们健康、规律的生活方式和饮食有关。尽量晚餐吃得清淡一点,人们都说晚上七分饱,鼾症患者最好就是做到五到七分饱,不要过饱,从而增加晚上你胃的负担,加重夜间打鼾而造成食管的反流,也会加重和刺激咽喉部出现各种不适症状。

主持人::那主要来说还是要保持一个健康的生活方式。今天特别感谢鲁医生跟我们讲了这么多关于打鼾的小知识,也给我们开了眼界,打鼾可能真的不是您想的这么简单,它跟很多慢性病有密切的关联。如果您打鼾比较严重的话,我们还是建议您尽早去医院就诊,尤其是儿童有打鼾的情况,越早就诊对他将来的治疗是越好的。我们再次感谢鲁医生今天做客人民访谈,感谢您的关注,再见。

访谈花絮

南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师鲁媛媛(左)与yobo体育全站appyobo体育全站app|官方版记者交流。

南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师鲁媛媛接受yobo体育全站app专访。

南京同仁医院睡眠呼吸诊疗中心。

南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师鲁媛媛,在门诊为患者介绍病情。

往期回顾

访谈嘉宾:于振坤
南京同仁医院院长
南京同仁医院首席专家
访谈主题:声音嘶哑可能是肿瘤信号,喉乳头瘤的诊断与治疗

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